喝金酒室早变化分析

喝金酒室早变化分析

作者：殷镜海

单位：山东中医药大学附属医院 

为验证泽龙配制金酒对室早是否有减少，殷镜海从7.20号一直观察到8.27号，共观察38天喝酒不同心跳次数和剂量变化。实际观察53（例）次，为减少时辰不同对室早影响，无论是中午、还是晚上观察几乎都在相同时辰内进行，开始观察时间是每天2次，在观察过程中，因工作量增加，中午下班时间较原来晚一个时辰且不固定，后来就将观察时间改为每天1次，一般观察5次室早间每次心跳次数并记录，将上述各次心跳数综合后行统计学比较，分析心跳次数与饮酒次数及剂量之间关系，确定该酒是否对室早有减少。

从作者观察表中显示发生60次以下心跳共3次，这3次跨越1、2组饮酒饮酒过程，其中第1组有2次，是第2天和第6天，而第22天位于2组最后1天。这是发生室早总数最少得3组，其余都是平均每次室早心跳高于14次或以上，下面就分述如下，5次室早间心跳次数在60-99次者共11例，发生于1组者6例，2组者1例，而3组者4例；心率在100-149次心跳共7例，位于1组者5例，而位于3组者2例；心率在150-199次心跳共9例，其中1组4例，2组2例，而3组3例； 心率在200-249次心跳者7例，其中1组4例，而2组2例，3组1例；心率在250-299次心跳者共5例，2组3例，而3组2例；心率˃301次心跳共15例，1组3例，2组8例，3组4例。

观察时辰选择：为固定测试每5次室早发生心跳次数多少，因早晨时间相对紧张，不但做早饭还要去上班，难有时间测量脉搏，为使测量脉搏时间相对一致，本来就想着每天观察2次，开始也是这样观察的，但在8月初后，员工进入到查体旺季，中午时间下班都在12.30或以后，等吃完午饭就将比原来测量脉搏时间推迟1时辰或以上，减少这1时辰时间就易于造成时辰不同对心跳次数的影响。从8月后就只测量晚上脉搏，这是停中午测试脉搏的原因。

从所观察这组饮酒时间内，共发生3次较大变化，从7月20到7.31号为第1变化时间段，此时间段主要是确定喝酒间隔时间，且在观察期间，喝酒后室早减少可维持2天左右，最长也不超过3天，3天后室早发生频率就会逐渐增加，这段时间就是确定喝酒最长间隔时间控制在3天，但绝对不能超过4天。第二变化的时间段就是从8.1-12号，这是确定每次饮酒多少量的测定，原来每次饮酒就是根据自己心情决定剂量，时多时少难以确定具体剂量。为测每次喝酒剂量与喝酒间隔时间长短关系，从8.1号开始，每次喝酒剂量控制在100ml左右，即2两，但绝对不超125ml，控制每周2次，即平均3-4天一次，这个剂量初步确定为100ml左右，上下不能超过25ml，这个时间段就在8.12号后直到观察结束，这个时间段确定喝酒的定时定量。在第二时间段内正好赶上更换倍他乐克，原来使用的倍他乐克一直是国外进口药，药物招标后就淘汰了这种进口药，而换成国产的博苏，可能是换药的缘故还是酒量控制的缘故，换药后其他药物不变的情况下，室早发生频率已明显减少，最轻几次心跳达到500次以上还未出现室早。根据喝酒的三个阶段，将每次测量5次室早的200次心跳为标准，分为少于200次心跳组和大于201次心跳组，比较3次变化期间心跳发生次数高低间的差异变化，在第1变化期间共观察21次，>200次心跳5次（例），而<200次心跳16次；第2变化期间观察16次，>200次心跳11次，而<200次心跳5次，第3变化期间观察16次，>200次心跳11次，而<200次心跳5次，经统计学的卡方检验，以上3变化期间有显著性差异，X²=10.247，P<0.01，上述结论证明定点、定量喝金酒，确对室早有显著减少的作用；且这种作用肯定是酒精和药物双重激活而产生的结果。

出现上述结论的最主要原因可能与酒精和中药刺激交感神经兴奋有关，交感神经兴奋后就会使心率增加，心率增加程度因人而异，但饮酒后心率或多或少都会增加，随心率增加，主要以减少心脏舒张期为主，心脏收缩期也相应减少，但不如狭窄舒张期明显，等于心脏收缩期相对延长，心肌的绝对不应期就是位于心脏收缩期，心肌产生异常节律，应与心脏正常节律传导那样，沿各自传导纤维向心室下传，尤其是多种异位节律向心室的传导，随收缩期间期延长，绝对不应期也会延长，这些异位节律进入到心室绝对不应期机率就高许多，这些异位节律下传过程一旦进入心肌时，是心肌的处于绝对不应期，不管是多源性还是单源性，都会被终止，即没有心脏早搏发生，这将是对心脏或其周围脏器都起到很好的保护，尤其是对心脏的保护更为明显。这主要取决于异位节律传导到心肌处于那种周期，这种异位节律到达心肌处于绝对不应期，这种异位节律就无法引起心脏搏动，室早发生次数就将减少。如若异位节律为多源性，尤其是异位节律没有对应到心脏的绝对不应期，在心脏其他周期中的传导就会得到下传，这种异位节律就就会引起心脏一次无用功的搏动，即此搏动无心脏泵血。这是室早发生最常见的原因。

综上所述，室早的减少是多因素的结果，饮酒仅仅是减少室早许多原因之一，其最主要是心脏功能必须是良好，这是在其他影响室早减少因素的基础，没心脏功能保持良好基础，即便饮酒好也恐怕很难出现室早的减少。尤其是心脏本身就有器质性病变，且是这种病变引发的室早，这样的室早就更加难以减少，其原因就是室早产生就是因心脏病变，室早又会加重心脏病变，这样形成心脏的恶性循环出现室早是难以控制，且也不是功能性室早。对这样的室早患者主要是减轻心脏病变对心功能的损害，以改善心脏功能为主的治疗方案，只有减少心脏的器质性病变，随着心脏功能病变程度减轻，就易于对室早也会被控制，对这样室早人员要谨慎使用饮酒治疗室早。对此类患者，首选就是改善心脏功能的药物，为什么这样说，本人有切身的体会。从2011年开始，作者就一直使用活血祛斑丸这种纯中药水丸改善心脏功能和祛除斑块，在经过17年治疗后，从颈动脉血管检查看，斑块加重不算明显，几乎就是维持当年检查时斑块厚度。虽然RM检查也有多发腔梗，这种病变发生后均无脑梗后的症状和体征。即便在30岁白细胞间高低时有过左室面高电压，随工作调整的环境改善，又加上血压升高服用降低血压药物和改善斑块的水丸，这类心脑血管的病变就一直没有再显现，直到目前72岁，心脏和脑部病变都没有多大变化，只是室性早搏出现相对频繁，且肺部CT显示有冠状动脉钙化斑块，且心电图和心脏超声没有冠心病的改变和心肌缺血改变，这种心脏功能不降低，即便是室早也属于功能性，功能性室早改善也相对较器质性更加容易。本结论证实功能性异位节律改善较器质性病变改善更易，这是使用饮酒后出现室早减少的最根本原因。

为了观察喝金酒对室早的影响，本人从2024.1.4日起，共检查5次动态心电图，其中有3次是在喝金酒后，第一次检查时在心率2682次室早情况下，喝金酒1月，每天都是按时喝50ml左右，一月后检查发现室早不但不低，反而升高到6003个。也就是说连着喝金酒几乎就不能有减少室早的作用，经过半年时间的探索，感觉每次喝金酒后室早都会有一段时间减少，也就喝金酒后能够维持一段室早减少时间，这个时间一般维持在3-5天左右。为此本人即按上述测量室早的方法，判断是否出现有效。感觉有效还是2、3联律的减少，2026.9.11号是检查中出现2、3联律最少得1次，且这次是在喝酒后不到2小时时间内开始测量室早，也就是喝金酒后观察的室早，其中室早出现最多的时间段在早晨7点，已达到了喝酒后的17小时以后，这些变化确实证实金酒有对室早减少的作用，最起码也不会有增加室早的作用，但一定是属于功能性室早，另外就是必须是间隔3-5天喝一次比较好。从观察5次动态心电图变化显示最明显就是2、3联律的减少。较室早发生最多的2、3联律524次少发生174倍多，即便发生最少3个月后观察，也多发生1.67倍，此次检查时间应该是服用药物最有效3个月时间内。其余2次分别是16-53倍。

这些就是我对喝金酒的认识，仅供参考。